天才一秒记住本站地址：[乐旗小说]
https://www.leqixs.com/最快更新！无广告！
进入ICU后还面临着很多问题。
顾风先是嘱咐护士做好对穿刺点的压迫。
他做了一个示范的手势。
“压迫穿刺点的时候用3块纱布折叠，右手食指、中指、无名指这样在纱布上方施力。
保持力量均衡，持续
1个小时左右。因为患儿凝血功能异常，PT只有
所以切记不要反复松开纱布查看局部有没有出血。
压迫过程中注意观察一下固定骨折的夹板有没有移位、骨折部位肿胀有没有加重。
还有注意一下下肢皮肤的颜色，足背动脉的搏动情况等。
防止过度压迫影响下肢血供，确定不出血后，再用弹力绷带包扎穿刺部位。”
见到一向和蔼的顾风神色严肃。
管床的护士也重重的点了点头，表示明白。
然后顾风快速的出去，准备看一下接这个小孩儿的男子情况。
两分钟后。
顾风进门问道：“田波，情况怎么样？”
“顾老师，情况不错。他脑部、脊柱这些地方检查了一下都没问题。
只是双臂骨折，现在已经重新进行了固定。一会儿让骨科来专业处理。”
顾风闻言点点头。
这情况确实不算糟糕。
要知道那可是18楼啊。
水平方向稍微挪一下，这哥们不死也残。
床上这患者见到顾风出声问道：
“医生，那孩子没事吧。”
顾风看到面前这热心大哥自己还断着手，却还在关心小朋友的情况。
心里不禁多感觉到了几分阳光和温热。
他笑着说道：
“暂时没事，已经抢救过来了。不过你当时也太勇了，这也敢徒手去接。
当然幸好有你接了这一下，不然这小朋友多半保不住了！”
顾风说的没错。
在高空坠落伤中，头部受伤是最常见的损伤类型。
特别是对儿童来说，他们头部占全身的比例较大。
坠落时，身体的重心偏向头部。
这就会造成坠落时，头部最先触地的概率比较高。
且儿童颅骨还在发育中，易发生颅骨骨折，损伤脑实质，是造成高空坠落伤死亡的首要原因。
大哥叹了口气。
“当时我和我儿子刚到楼下，准备去外面逛一逛。
结果我儿子眼尖，他指着楼上说那儿有个小孩。
我顺着方向一看，就看到一个小孩在阳台外。
手攀着阳台的栏杆双脚眼看就要悬空。
当时脑子一热，想也没有就冲了过去。
刚刚冲到下面，小孩儿手没抓稳就落了下来。
我经常打篮球，习惯性的跳起来去接。
没想到还是没接住，轰的一下打在我手臂上。
我整个人一下子也向后摔了下去，然后我就感觉手动不了。
让我儿子用手机打了120救援。对了，我儿子呢？”
大哥这时才想起自己儿子......
田波笑着说道：
“别担心，你儿子乖得很，现在在护士站那儿我们同事带着。你老婆也在赶来的路上。”
顾风听着这大哥的描述也是心惊肉跳。
得亏他是用了一个经常打篮球的动作，跳起去接。
所以在第一次被冲击后，然后再落地进行了一次缓冲。
要是直直的站在地上，说不定这脊柱还真得出问题。
可能这也是好人有好报吧......
“哥们，你是这样的！真心佩服！”顾风给大哥点了个赞。
让田波好好照顾。
自己则是去招待其他科专家会诊。
会诊开始后。
顾风把患儿的基本情况和抢救经过讲了一遍。
然后提出了现在需要讨论的几个问题。
第一个是出血问题。
第二个是人工气道管理。
第三个是多发骨折的处理。
第四个是心理健康的处理。
首先就是出血的问题。
因为患儿先前气管插管内涌出大量血性液体，胃肠减压管内引出深咖啡色液体。
急救措施：呼吸机PEEP调节至
14
cmHO2，在不断开呼吸机管道下吸痰。
在足量、快速扩容后，患儿血压仍不能维持稳定，顾风考虑脾脏破裂出血，行介入治疗。
专家团肯定了顾风的及时判断和处理。
建议患儿留置胸腔引流管，注意观察引流的量、颜色、性状。
术后
24
h内每
2~3
h从近心端向远心端挤压胸引管。
引流液超过血容量的
10%，连续
2小时，应考虑内脏出血，及时通知医生。
早期胃肠减压，观察引流液颜色，及时抽空咖啡色胃液。
另外，要注意保持大便通畅，避免用力导致腹腔内压力以及颅内压力增高导致出血。
观察大小便的颜色、性状。患儿住院期间是否再出现肉眼血尿。
严密观察神志、头皮血肿、腹部体征变化，腹围大小，住院期间腹围在49~53
cm。
严密观察化验指标:血红蛋白、红细胞压积、血小板的计数、出凝血时间。
积极扩容、补充凝血因子、止血等处理。
顾风见多名专家的意见和自己差不多，但经过众人补充更全面了一点。
丁灵则是在旁边刷刷刷的记录着会诊的专家意见。
接下来，马上到了第二个议题。
关于人工气道管理。
这一块儿，呼吸科专家发言比较积极。
认为患儿肺挫伤严重、肺出血、给予高PEEP治疗，带机时间长。
在早期不断吸痰期间，首先确保呼吸机加温湿化效果。
维持温度
35℃~37℃，防止温湿化不够导致痰痂形成。
每
2小时听诊呼吸音，每
4小时检查呼吸机管道有无积水。
肺部出血停止后，按需吸痰，两人协助完成。
交接班时检查气管插管有无松动，牙垫有无挤压舌面、口唇，插管的深度有无改变。
每
8小时口腔护理一次，可用NS棉签擦拭。
如果该患儿后期口腔出现异味，改用NS冲洗口腔后再用康复新液涂擦口腔。
麻醉科专家也给出自己的意见。
在带机期间，落实镇静镇痛：咪达唑仑
3~5
联合舒芬太尼
0.5
持续静脉泵入。
每班评估镇静镇痛分值（维持FLACC
1~4分；Ramsay2~4分），根据效果调整剂量。
患儿带机过程中如果有躁动现象，遵医嘱给予丙泊酚静推。
静脉镇静镇痛时，应用专用静脉通路，输液管路标识明确，严密监测心率、血压和呼吸的变化。
顾风对这一块儿更为满意。
专家们基本上说的事无巨细，可操作性拉满！
这就是会诊的好处，人多力量大，查漏补缺。
......喜欢医生：夭寿了，开局笔筒做胸穿！请大家收藏：
章节错误,点此报送(免注册),
报送后维护人员会在两分钟内校正章节内容,请耐心等待。