天才一秒记住本站地址：[乐旗小说]
https://www.leqixs.com/最快更新！无广告！
虎目含泪：“医生，孩子就交给你们了。”
顾风顾不得去安慰这个濒临崩溃的孩子父亲。
找了个护士去安抚家属的情绪。
自己则带着手足外科的精英去断指清创、寻找血管和神经。
到了手术室。
顾风快速的把团队分成了两个组。
因为患儿的断指已经超过了3个。
分成两个手术组分别进行远、近侧断端清创，这样可以缩短缺血时间，提高成活率。
从保温杯里取出断指，顾风心里稍微放心了一点。
宁西那边的医生还是比较靠谱。
断指保存的不错。
很多人有误区，会把断指用酒精等溶剂泡着，或者直接埋到冰块儿里。
其实这些都是错误的方式。
一般手指断离之后，断指保存的原则是干燥和冷藏。
如果伤口有污染的情况，直接用清水冲洗掉断指上的泥渣、残土等污染物。
千万不能用酒精、双氧水等消毒。
之后使用干净、干燥的毛巾或纱布把断指包裹好。
放到干净且防水的塑料袋内密封。
最好是能够找到保温杯，保温杯中装入适量的冰块或者冰棍等冰水混合物。
再把装有断指的密封塑料袋放入其中。
要保证此时的断指和冰块属于被塑料袋分隔的状态。
禁止将断指和冰块直接接触。
另外最好在塑料袋最外层用油性笔等标记上放入断指的具体时间。
到时候方便医护人员综合分析之后采取最佳的处理措施。
然而顾风看到标签的时间时，刚刚喜悦的心情又消减了大半。
一般来说断指后68小时内进行断指再植手术是比较理想的。
但从这个标签时间来看，断指已经12+小时了。
手术的难度进一步增加。
所以现在顾风只能尽可能快的提高断指清创和寻找血管、神经的速度。
近端清创在气囊止血带下进行，这样可以保持术野清晰。
顾风先是进行常规的刷洗伤指，用1∶2000氯己定液进行灭菌。
刷洗完之后，断指两断端的清创在手术显微镜下进行。
顾风从指断端的一点开始切开皮肤，刀锋环形一周切至皮下，同样的环形一周再切开筋膜层。
快速的清除着污染较重的伤断面。
同时在这一层中寻找血管、神经、肌腱，做好相应的标志。
接下来顾风又将指骨断端咬除
这样清创有利于寻找血管，神经等结构，另外还可以让创面变得整齐一些。
手指的静脉相对来说比较细薄，位于筋膜的内部，而且常常缩回，
尤其在远侧断端的时候，血管已经不出血了，所以比较难寻找。
缺乏实战经验的医师，经常在寻找指静脉这一步花费很长的时间。
甚至因为找不到静脉，从而遗憾的放弃再植的机会。
好在这里基本都是老司机。
顾风看了一下，大家都在专注的尽自己的全力拼搏。
虽然速度远不及自己，但对于一般的医生来说，已经算很强的了。
手指的静脉，大多位于手指背侧的筋膜层区域里。
清创切割皮缘时，切记不要一刀切到筋膜下，而是切到真皮下。
接下来顾风熟练的在6倍手术显微镜下切割筋膜层。
一边切割，一边向远端牵拉切断的皮缘。
顾风把薄薄的筋膜层中，那些容易发现呈白色或存有少量血液的暗红色细条，细心的解剖出来。
剪除一点点断端，就显露出来管腔，这就是小静脉，扎长线标记后作为备用。
顾风手中刀锋轻旋，切完一周筋膜层，用手指向后挤压皮肤。
这时就看到断端筋膜层中有突出的白色和暗红色的条状物。
轻轻夹住向外一拉，通常情况这也是静脉的断端。
一般来说，如果指背能找到两到三条静脉，那么指掌侧就不再需要寻找静脉。
当然，如果指背静脉太少，那么在指掌侧筋膜内仔细的寻找，也可以找到一到两条可以吻合的小静脉。
相比较静脉，指动脉就要容易寻找很多了。
它主要位于指屈肌腱外的上方，包在筋膜脂肪组织中。
手术显微镜下。
顾风先寻找指神经。
指神经也比较好找，一般比指动脉还要粗一些。
轻轻的向后推挤皮肤的断端，在指神经位置处会出现条状突出。
如果把指侧方皮肤切开1cm会更容易寻找，不过以顾风现在的水平已经用不着这方法了。
顾风找到指神经后，把断端扎长线向外侧牵引。
然后在指神经的后上方，轻轻松松的找到指动脉。
指动脉一般是在指神经相邻近或者稍偏外上方的位置。
所以顾风找到指神经后轻轻牵引，在它的附近筋膜脂肪组织中，就迅速的寻找到指动脉。
接下来的指伸肌腱也很容易寻找。
它的位置在指背皮下，回缩的程度很小。
寻找两侧的小腱束时候，把指伸肌腱向外牵拉。
然后在中央腱束两侧就可以找到。
顾风的意思是只要长度够就尽量修复，这样有利于小朋友远侧指节的伸直。
而指屈肌腱则是常常都有回缩，寻找近侧段的时候屈曲腕和掌指关节，寻找远侧段的时候屈曲指间关节。
如果碰到较短的回缩，那么肌腱的断端就可以从腱鞘的断口伸出来。
现在顾风碰到的是较长的回缩。
手持蚊式钳伸入腱鞘内夹住取出，在两断端用1号锦纶线，闪电般的在各行腱内U字形缝合一针。
这样在打结的时候，两针缝合线相结扎就比较方便了。
接下来是指骨的固定，原则是简便、迅速、稳定。
顾风接过直径为0.8～1mm的克氏针。
从断端骨髓腔内向瞄准指尖方向钻出。
然后再逆行，向着近侧断端髓腔的内部钻入。
一般来说，超过一个关节会比较稳定。
但要穿过关节和容易旋转是这种方式的缺陷。
所以要在指屈肌腱鞘两旁各缝固1针，这样才比较稳固。
采用细克氏针通过交叉穿针的方式固定指骨也比较牢固，不用穿过关节。
但用手摇钻很难斜穿过指骨皮质。
顾风接过10号锦纶线开始缝合肌腱。
指伸肌腱采用的是双8字形缝合法，指屈肌腱采用的则是Kessler改良法。
到这里，准备工作已经算做了一小步了。
......喜欢医生：夭寿了，开局笔筒做胸穿！请大家收藏：
章节错误,点此报送(免注册),
报送后维护人员会在两分钟内校正章节内容,请耐心等待。