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值班护士开始汇报起昨日夜里新收入病房的患者情况。
肖尧这边则是认真听着,不错过一丝一毫的内容。
汇报完新收入病房的患者情况,值班护士就开始说起医院里已经收入的病人情况。
“9床周桂花,女,68岁,拟诊为“急性左心衰竭”收住急诊ICU病房。”
“昨日夜间两点15分,患者按铃,自诉感觉夜间胸闷,尿量减少,值班医生发现患者气促发作,做心电监护。”
“心率每分钟130~150次,呼吸每分钟20次,血压
“复查心肌梗死指标为稍高于正常值,免疫及风湿检查未见明显异常,以予低分子肝素抗凝,胺碘酮抗心律失常,吗啡镇静,呋塞米利尿进行治疗。”
“今日清晨体温为36.7℃,请观察医生注意查看病人状况,予以尽快处理。”
果然。
还是出问题了吗?
肖尧心里一沉。
不过好在的是,可能是幸运女神依旧站在肖尧这边,所以除了9号出了问题之外,其他病人仍然很是给力的坚挺着。
肖尧一边祈祷着其他病人一定要快点,一边在交接班结束之后就赶紧朝着9号病房赶。
昨天送检的结果已经出来了,左右两侧的深黄色胸腔积液均为漏出液。
麻了!
这下是真的麻了。
通常情况下,胸腔积液为深黄色的,是为渗出液。
所以昨天在引流出深黄色胸腔积液后,肖尧就直接把自己之前判断的心力衰竭给否定了,在这个选项上画了一个大大的“x”。
结果……
今天的检测结果,却狠狠的扇了他一个大逼兜。
竟然是漏出液,竟然是漏出液!
要知道,如果是因为充血性心力衰竭,缩窄性心包炎,肝硬化,上腔静脉综合症,肾病综合症以及肾小球肾炎疾病引起的胸腔积液,可能会是漏出液,并且颜色为淡黄色。
这特么……
天爷啊。
虽说病人们的确不太可能会按照教科书式来生病,但咱也不至于连颜色都混了啊!!!
昨晚上,肖尧可是查了一宿转移性胸膜肿瘤,寄生虫感染,多发性骨髓瘤,病毒性肝炎的资料,关于心力衰竭的文献虽说也查了点,但不多啊!
疯掉了!!!
肖尧心里崩溃,脸上却是一派淡然,仿佛不管发生什么事,他的表情变都不会变一下的推开了9床老太太所在的ICU病房。
“医生,您来了。”
还是昨天的那个小姑娘,也就是老太太的孙女负责陪护。
孙女正端着白粥往奶奶嘴里送,听到推门声,看到白大褂后,赶紧起身让开床边,并且床头柜上的食物拿走。
“老太太,你现在感觉怎么样?”
“挺好的,就是昨天晚上半夜有点胸闷,但很快就好了。”
老太太缓缓说道。
“还有别的症状吗?”
“有没有头晕恶心,想要呕吐的感觉?”
肖尧关切询问着。
“没有。”
老太太摇摇头。
和患者以及病人家属了解了一下昨晚的情况,肖尧将目光转向床边的PICCO监测仪上。
和正常人相比,数据出现了明显异常。
“再做一次床边心脏彩色多普勒超声检查吧,还是不对。”
肖尧皱眉摇摇头。
疑难杂症。
没跑了,已经!
“又做?”
孙女愣了下,脸上露出一丝迟疑。
“对,还得继续做,你看这监护仪上的数据和正常数据明显有差异,说明心脏确实有问题。”
肖尧自然了解家属的心态,点点头,语气很是严肃的解释道。
“但是昨天的多普勒超声检查里显示一切正常,排除机器出现故障的可能性,那就是现在的情况很有可能是在一夜间恶化出现的。”
“好吧。”
孙女眼里闪过一丝心疼。
倒不是心疼做检查的钱,而是每做一次检查,奶奶就多受一次罪。
南河市第一医院还是很靠谱的,这些年来也没爆出来不好的负面新闻。
而且看医生眉头紧锁的样子,显然是就连这位年轻的医生都感觉不对劲。
“再做一次检查,看看结果吧。”
肖尧说着看一下,躺在病床上,身上插着管子的老太太,心里沉甸甸的。
他有种预感。
这次的检查结果……
很有可能和之前一样,什么都没检查出来。
可漏出液又证明心脏确实出现了问题。
这到底是怎么回事?
这一次,真的是空前绝后的棘手!
……
半小时后。
肖尧脸色铁青的坐在办公室里。
他定定的看着手里头的检查报告。
正如同他之前所猜测的一样,再一次坐床边心脏彩色多普勒超声检查的结果和上一次没什么区别。
显示左心房扩大,中度二尖瓣反流,室间隔基底部稍增厚12mm,估测左室射血分数69%,未见心包积液。
啊!
头疼。
都快把手里的检查结果翻烂了,肖尧这边还是一点头绪都没有。
砰!
忽然,大门被人从外推开。
小护士焦急的声音在办公室里响起。
“肖医生,你快去看看吧,9床出事儿了!”
什么?!
肖尧腾地一下从椅子上蹦起,一路飞奔的跑到了9床所在的ICU病房。
“呕~”
推门进入。
孙女正拍着老太太的后背,左手拿着垃圾桶。
“医生!”
看到熟悉的身影出现,孙女眼前一亮。
“快来看看,我奶奶刚刚吃完早餐之后突然就开始吐起来了。”
吐了?
肖尧赶紧上前检查
可他的手还没碰到老太太,老太太却突然全身抽搐起来,同时一旁的监护仪上响起了尖锐的警报声。
肖尧瞟了一眼心电图,立刻就做出了判断。
短暂室性心动过速!
“奶奶!”
孙女一下子没绷住情绪,哭喊出声。
“起来!”
肖尧一把把孙女扯开。
“周桂花?周桂花!”
“能听见我的声音吗?能听见我在叫你吗?”
糟了!
肖尧心中一紧,当下也顾不得其他的了,赶紧扯着嗓子朝门口大喊一声。
“患者意识丧失,短阵室性心动过速,窦性停搏!”
同时翻身上床,准备开始抢救。
“唔?”
然而就在这时。
老太太却是悠悠转醒,浑浊的双眼茫然的看着出现在身上的年轻医生。
这是……
要干嘛?
“周桂花!”
“周桂花,能听见我叫你吗!”
眼见患者自行恢复,肖尧不仅丝毫没有放松,反而变得更加紧张起来。
“能。”
老太太缓慢点头。
“这是几?”
肖尧又伸出手指头。
“三。”
“1+1等于几?”
“2。”
“你叫什么名字?”
“周桂花。”
“你孙女叫什么名字?”
“尹彩霞。”
肖尧扭头看向孙女。
“你叫这个名字吗?”
“叫。”
孙女呆愣愣的点点头,脸上布满的泪痕还没来得及擦去。
不是。
这咋回事?
刚刚发生了什么事……
她好像记得……
奶奶喝完粥了以后就莫名其妙突然开始呕吐起来,然后倒在床上就跟得了羊癫疯似的全身抽搐,旁边的监护仪也开始滴滴滴的响起了刺耳的警报声,
可现在……
除了医生的姿势有点尴尬外,奶奶她……好像已经恢复清醒了。
我这是穿越到未来了?
孙女一时间有点回不过神。
至于肖尧这边。
他可没时间关心患者家属的情况,在做了一番详细的检查后,确认老太太暂时没有其他问题,他这才匆匆忙忙的离开办公室,找到了和自己相熟的两位主治。
“心率一直维持在120~130次每分钟,血压也维持在
“这是昨天和今天的床边心脏检查结果。”
“这几份是监护仪的数据。”
肖尧将资料一一摆在桌子上。
一旁的郑医生和朱医生两位主治看着资料,陷入了沉默中。
过了片刻后,郑医生缓缓的开口。
“有没有可能是中毒?”
“中毒?!”
肖尧若有所思,反复思考着可能性。
“你是说……”
“洋地黄中毒?”
洋地黄中毒,顾名思义就是摄入洋地黄类药物过量所导致的中毒。
临床表现通常为心脏反应和心外反应,患者可能会出现心律失常,恶心,呕吐,视物模糊的临床表现。
如果是这样的话……
那的确可以和9床患者的情况重合。
而之前治疗的时候,曾经采用的方案中隐含着毛花苷丙这类的洋地黄药物。
如果患者对这类药物反应敏感的话,或许真有可能。
“那我现在给他开一个血药浓度测定,血生化和血气分析。”
肖尧立刻做出决定。
说干就干。
敲打键盘的噼里啪啦声音在办公室里响起,同时连接着电脑的打印机也开始咔咔的朝着外面吐纸。
打印好检测单子后,肖尧就赶紧拿着单子去找家属。
好在家属也能理解医生的做法,麻溜的交钱检查去了。
“希望这一次结果可不要再歪掉了。”
“玩游戏次次都歪小保底,总不至于确诊病情……还能这样吧!”
肖尧长叹口气。
心塞塞
“放轻松点,做医生的,基本上都会遇到这种棘手的病例。”
朱医生拍了拍男子的肩膀,简单的安抚两句,便把早已经准备好的大礼包拿了出来。
“看,这是昨天下班后特意去书社给你挑的,全都是好东西。”
“谢谢?!”
肖尧看着一本本比砖头还要厚的资料专业书,沉默两秒。
“哈哈,我就知道你肯定会喜欢的。”
朱医生心满意足。
瞧瞧肖尧这高兴的模样(???),不行,这一次到底还是买少了,下次把老郑和老杨也给叫上,一起买!!!喜欢全院轮转,皮科大夫请求出战请大家收藏:
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